肺癌筛查排除在外

2017-07-13 04:30:22

作者:Roxanne Khamsi美国胸科医师学会(ACCP)已经排除了肺癌的定期筛查 - 这一举动引发了一些争论该组织在周一公布的最新肺癌指南中表示,肺癌筛查不一定能为患者带来任何好处,并可能实际上造成不必要的伤害许多医疗团体支持该学院的决定,但一些患者倡导者认为,医生应筛查重度吸烟者的肺部异常 - 可能挽救生命肺癌是美国癌症死亡的主要原因,每年夺去超过15万人的生命一些医生使用低剂量计算机断层扫描(CT)扫描来筛查健康人的肺癌 CT扫描产生肺部的三维图像,并且可以在图像上识别任何癌性生长扫描显示可疑异常的患者可能必须进行侵入性肺活检以移除组织样本,这允许肿瘤学家确认或排除癌症的存在但这些异常往往是无害的疤痕组织实际上,这种“误报”结果经常发生,以至于新指南的作者警告说扫描不值得 “肺癌的CT筛查从未被证明对个体患者有益,”美国佛罗里达州坦帕市H Lee Moffitt癌症中心和研究所的共同作者Michael Alberts说专家指出,肺活检程序存在一系列风险,包括感染和出血,CT扫描本身会使患者暴露于潜在的有害辐射此外,他们补充说,CT扫描的假阳性结果可能会给患者带来不必要的担忧 “你不想做一些让病人受到伤害的事情,”美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的理查德赫特评论道他指出,肺癌在早期发现时并不总是更容易治疗 “这是违反直觉的,但这是野兽的本质”一项涉及超过50,000名参与者的大型研究最终应该让医学界更好地了解CT扫描是否能够帮助医生更有效地发现和治疗癌症美国华盛顿特区华盛顿医院中心的Colice,他帮助撰写了ACCP指南同样在华盛顿特区的肺癌联盟的Kay Cofrancesco指出,该试验的结果将在几年内不得而知与此同时,她认为医生仍应考虑对肺癌高风险的健康患者进行CT筛查 - 例如那些多年吸烟严重的患者 2003年,ACCP首次建议不要对肺癌进行CT筛查但Cofrancesco等患者倡导者表示,最近公布的科学数据应该促使该组织改变主意 Cofrancesco指出,由美国纽约康奈尔威尔医学院的研究人员领导的一项为期13年的研究最近表明,年度扫描确实可以更容易地检测和治疗癌症在试验的30,000多人中,所有人都患有恶性肿瘤,其中400人患有肺癌(NEJM,vol 355,p 1763)根据Cofrancesco的数据,肺癌患者的10年生存率为88% - 根据一般人群的数据,这几乎是您通常预期的6倍她说,研究结果表明,扫描可以通过早期发现癌症来发挥作用然而,Colice强调,这项为期13年的研究并未包括对照组,因此很难真正了解改善的存活率是否是扫描或其他因素的结果他相信,这项涉及50,000名患者的新研究确实包括一个对照组,并且应该提供一个更确定的答案期刊参考文献:CHEST(DOI: